Создание безопасных условий труда на рабочем месте
Электронный журнал ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
УСТАНОВКА ОБЩЕДОСТУПНЫХ ДЕФИБРИЛЛЯТОРОВ – СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ СМЕРТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Р. Б. Масхутов директор Общественного фонда «Ақ Жүрек»
На прошедшем 27‒28 апреля в Астане VI Казахстанском международном форуме по охране труда и промышленной безопасности KIOSH 2016, объединившем выставку и конференцию, в экспозиции были представлены новинки оборудования и технологии, способствующие обеспечению общественной и промышленной безопасности. Одним из экспонатов выставки, способным помочь в решении проблемы обеспечения работников средствами индивидуальной и коллективной защиты, стал общедоступный автоматический дефибриллятор, презентация которого была организована Общественным фондом "Ақ Жүрек". Ключевые слова: безопасные условия труда; нормы по обеспечению прав работников на охрану труда; совершенствование мер предотвращения смертельных случаев; общедоступный дефибриллятор с функцией контроля сердечно-легочной реанимации; коллективное средство защиты; снижение смертности на рабочем месте; автоматическая дефибрилляция; обучение сотрудников навыкам оказания первой помощи; контроль сердечно-легочной реанимации; страхование жизни; несчастный случай на рабочем месте; факторы риска на рабочем месте. С введением последней редакции Трудового кодекса Республики Казахстан* можно с уверенностью сказать, что на законодательном уровне сделано все, чтобы работодатели создавали для своих работников безопасные условия труда. Но насколько соблюдаются нормы по обеспечению прав работников на охрану труда и все ли условия созданы для того, чтобы не происходили смертельные случаи на рабочем месте? Насколько внимательно руководители организаций и специалисты по безопасности и охране труда прислушиваются к предложениям по совершенствованию мер предотвращения смертельных случаев согласно современным международным стандартам? * Трудовой кодекс Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года № 414-V (с изменениями и дополнениями от 06.04.2016) На все эти вопросы Общественный фонд «Ақ Жүрек» пытается найти ответы в рамках реализации компонента проекта «Безопасность на рабочем месте», который входит в социально значимый проект по общедоступной дефибрилляции «На счету каждая секунда». Фонд ведет активную работу по привлечению внимания руководителей производственных организаций и предприятий к созданию безопасных условий труда. В преддверии VI Казахстанской международной конференции и выставки по охране труда и промышленной безопасности KIOSH 2016 специалистами фонда было направлено обращение с предложением по совершенствованию мер оказания первой помощи при несчастных случаях посредством установки общедоступного дефибриллятора с функцией контроля сердечно-легочной реанимации более чем в 200 организаций (с численностью работников не менее 500 человек). К обращению прилагалась информация, на основании которой можно получить представление об актуальности проблематики и мерах по предупреждению смертельных исходов на рабочем месте с учетом зарубежного опыта. На выставке для объективного представления предложения фонда организатором мероприятия, международной компанией ITECA, был предоставлен стенд, на котором все делегаты и участники выставки имели возможность не просто увидеть, но и попробовать спасти «пострадавшего» с использованием коллективного средства защиты – общедоступного автоматического дефибриллятора. Также представитель фонда в ходе конференции выступил с докладом, основной целью которого было привлечь руководителей, специалистов и представителей государственных органов к работе по улучшению условий труда на отечественных предприятиях и снижению смертности наших граждан на рабочем месте. Для достижения оптимальных результатов в деле охраны труда Общественный фонд «Ақ Жүрек» предлагает установить на предприятиях и производствах такое коллективное средство защиты, как общедоступный автоматический дефибриллятор с функцией контроля сердечно-легочной реанимации (далее – ОАД). Специалисты фонда особо акцентируют внимание потенциальных пользователей на том, что каждый сотрудник, оказавшись очевидцем несчастного случая, сможет помочь своему коллеге – при условии, что сумеет правильно сделать сердечно-легочную реанимацию и будет иметь под рукой общедоступный дефибриллятор. Как правило, бездействие (неправильное действие) очевидцев несчастного случая неблагоприятно сказывается на финальном исходе критической ситуации: пострадавший может погибнуть от остановки сердца вследствие получения каких-либо производственных травм, неоказания или неправильного оказания ему первой помощи. В качестве профилактики смертельных исходов несчастных случаев на рабочем месте можно установить коллективное средство защиты – общедоступный автоматический наружный дефибриллятор. Например, руководство ТОО «Тенгизшевройл» уже давно позаботилось о своих сотрудниках: не только в цехах и на производстве, но и в холлах офисов на стенах установлены ОАД. Также особого внимания и уважения заслуживает забота о своих сотрудниках со стороны руководства и специалистов службы безопасности и охраны труда (далее – служба БиОТ) компаний «KAZ Minerals», «Petroleum Operating», ТОО «Электровоз құрастыру зауыты», где поспешили установить общедоступные дефибрилляторы, чтобы избежать человеческих потерь. Быть может, потому, что в руководстве вышеуказанных компаний есть иностранные инвесторы, компетентные в вопросах создания безопасных условий на рабочем месте. Хочется надеяться, что, глядя на этот пример, и отечественные руководители озаботятся проблемами совершенствования мер безопасного труда, потому что существующая статистика несчастных случаев на производстве является зримым подтверждением того, что необходимо менять устаревшие подходы к вопросам обеспечения охраны труда. По данным Федерации профсоюзов Республики Казахстан, в 2014 году произошло 2 006 несчастных случаев на рабочем месте, 334 из которых закончились смертельным исходом, в 2015 году – 1 723 несчастных случая и 251 летальный исход. Избежать несчастных случаев на производстве невозможно, но предупредить их ‒ в силах каждого руководителя и службы БиОТ. Если бы во всех организациях, где есть риск получения травм различной этиологии, был установлен ОАД, эти цифры были бы в два раза меньше, а если бы при этом все работники умели правильно оказывать первую помощь до приезда врачей, статистика случаев смертельного исхода неуклонно стремилась бы к нулю. В ходе реализации проекта было выявлено, что для улучшения ситуации по снижению смертности на рабочем месте и повышению выживаемости пострадавших необходимо проводить работу в трех основных направлениях. Во-первых, все работники должны обучиться навыкам оказания первой помощи в организациях, имеющих современные методики, соответствующие международным стандартам. Система обучения работников навыкам оказания первой помощи оставляет желать лучшего. Большинство обучающих организаций заинтересованы только в получении прибыли от своей деятельности, но совсем не беспокоятся о качестве предоставления практических навыков. Так как в республике нет единого стандарта обучения и эта деятельность не лицензируется, обучение зачастую происходит «для галочки» ‒ теоретически выдать сертификат может даже фельдшер близлежащей станции скорой помощи. Но первая помощь ‒ понятие немедицинское, обучение навыкам оказания первой помощи должно проводиться аккредитованными организациями в соответствии с утвержденными международными стандартами. Например, в Казахстане такие организации, как «SOS International», Общество Красного Полумесяца Республики Казахстан, «Байтау Партнерс» и др., могут проводить обучение с тренировочным дефибриллятором, применение которого включено в алгоритмы обучения Европейского совета по реанимации и Американской ассоциации сердца. Но остальные тренинг-компании не имеют в своем арсенале технических средств такого аппарата, который мог бы помочь им в обучении слушателей: специалисты могли бы получить четкие рекомендации, как необходимо действовать при неотложных состояниях, сопровождающихся остановкой сердца, или при поражении электрическим током. Если курсы ограничиваются информацией, как оказать первую помощь при кровотечении, остановив его посредством наложением жгута или другими простыми манипуляциями, то они предоставляют неполноценный объем знаний по технике безопасности. При этом руководители курсов для специалистов по ТБ и ОТ не руководствуются утвержденными международными стандартами, действующими и в нашей стране. Специалисты фонда рекомендуют обучать своих сотрудников только в организациях, руководствующихся международными стандартами и использующих при обучении учебные дефибрилляторы, потому что автоматическая дефибрилляция входит в базовую реанимацию. Обучающим организациям необходимо совершенствовать методику преподавания, использовать современные подходы, учитывая международные стандарты, так как они несут моральную ответственность: ведь от того, какие знания получит сотрудник службы безопасности и охраны труда, зачастую зависит, сумеет ли он при необходимости спасти жизнь человека. Что такое общедоступный автоматический дефибриллятор? Еще в 1956 году ученый Гарвардского университета Пол Золл открыл метод дефибрилляции, который успешно применяется для возвращения к жизни пациентов при остановке сердца. Многие обыватели знают, что такое спасительный электрический разряд тока, так как имели возможность видеть это по телевизору или в реальности. В зарубежных странах уже давно начали использовать дефибрилляторы за пределами медицинских учреждений. Такие аппараты начали применять в общественных местах, где наблюдается большое скопление людей или повышенная проходимость и существует риск остановки сердца. Учитывая, что в 80% случаев остановка сердца происходит дома, на работе, на улице, в учебных учреждениях или в общественных местах, ученые изобрели аппарат для лиц, не имеющих медицинского образования, и назвали его «общедоступный автоматический наружный дефибриллятор». Почему автоматический? Потому что делает все сам: анализирует ритм сердца, делает разряд, спасателю предлагается только нажать на кнопку, чтобы отправить спасительный удар током. Общедоступный – так как должен быть в постоянной боевой готовности, в круглосуточной доступности, чтобы при необходимости любой случайный свидетель происшествия смог взять аппарат и попытаться спасти пострадавшего до приезда скорой помощи. Ведь первую помощь надо начать оказывать уже в течение первых 2‒3 минут, тогда в 70‒80% случаев велика вероятность вернуть пострадавшего к жизни без каких-либо серьезных осложнений. Во всех развитых странах сохранение жизни человека является приоритетной задачей общества, поэтому там повсеместно внедрена концепция общедоступной дефибрилляции: в аэропортах, на вокзалах, в учебных и спортивных заведениях, офисах и на производстве, в торгово-развлекательных центрах, банках и административных зданиях. Персонал, работающий там, обучен навыкам автоматической дефибрилляции. Хочется верить, что в Казахстане в ближайшем будущем, благодаря проекту «Безопасность на рабочем месте», стереотип мышления постепенно изменится и собственники будут заинтересованы в установке спасительных аппаратов с целью создания безопасных условий для сотрудников, клиентов или пассажиров. В последнее время в нашей стране появилась тенденция приобретения дефибриллятора физическими лицами для собственного использования (имея под рукой аппарат, родственники до приезда врачей сами смогут оказать первую помощь пострадавшему). Вторымнаправлением программы является установка на рабочем месте ОАД. Установка аппарата, который всегда находится в режиме готовности для оказания первой помощи при несчастных случаях, является экономически выгодным действием: лучше один раз выделить средства на его приобретение, чем постоянно выплачивать различные компенсации, материальный и моральный ущерб семьям погибших, пособия по утере кормильца, подвергаться судебным тяжбам и проверкам со стороны надзорных органов. Все это весьма ощутимо «бьет по карману», не говоря уже о репутации предприятия или компании. Чтобы идти в ногу со временем, руководителям выгодно внедрить в своих организациях современные подходы по обеспечению безопасных условий труда. Установив общедоступные дефибрилляторы, вы получите бонус в виде бесплатного обучения ваших сотрудников навыкам оказания первой помощи с применением аппарата, так как проект «Безопасность на рабочем месте» предусматривает ликвидацию безграмотности в вопросах оказания первой помощи. При возникновении несчастного случая у пострадавшего в разы возрастает шанс дождаться бригады скорой помощи. Его коллега, оказавшись случайным свидетелем несчастного случая, сможет спасти ему жизнь, применив ОАД до приезда бригады скорой помощи. Автоматический режим работы позволяет использовать его даже лицам, не имеющим медицинского образования, но прошедшим инструктаж. С помощью голосовых подсказок аппарат последовательно будет руководить действиями непрофессионального спасателя. Современные аппараты имеют в электродах датчик компрессии, который поможет узнать, с правильной ли силой и частотой проводится непрямой массаж сердца. Неслучайно для проекта общедоступной дефибрилляции «На счету каждая секунда» выбран автоматический дефибриллятор с функцией контроля сердечно-легочной реанимации ZOLL AED Plus. Клинически доказаны эффективность и важность правильного проведения сердечно-легочной реанимации одновременно с автоматической дефибрилляцией. Если дефибриллятор не имеет функции или датчика, позволяющих определить, правильно ли спасатель делает компрессию грудной клетки, то вопрос эффективности реанимационных мероприятий ставится под сомнение. Можно сделать несколько разрядов дефибриллятором, а эффекта от первой помощи не будет, потому что без датчика невозможно обеспечить адекватное кровоснабжение головного мозга. Поэтому мы настоятельно рекомендуем в качестве первой помощи использовать дефибрилляторы с функцией контроля качества сердечно-легочной реанимации, которые работают по принципу «два в одном» ‒ не только дефибриллируют, но и реанимируют. В-третьих, работникам следует особое внимание уделять вопросам страхования жизни. Никто не сможет гарантировать, что на рабочем месте не произойдет несчастный случай, но обеспечить страховую защиту работающего персонала ‒ задача не только руководителя, но и самого работника. Важно понять, что несчастный случай на рабочем месте сопровождается возникновением неотложного состояния различной степени тяжести и может закончиться остановкой сердца. Бывает, что остановка сердца происходит внезапно, без видимых причин у здорового человека, находящегося в трудоспособном возрасте. Необязательно иметь фоновое сердечно-сосудистое заболевание. Пагубное влияние факторов риска, таких как психоэмоциональный стресс, физические перегрузки, производственные травмы, способно усугубить вероятность остановки сердца. Чтобы минимизировать возникновение на рабочем месте факторов риска, необходимо застраховать свою жизнь при осуществлении профессиональной деятельности. Страховые компании имеют рычаги влияния для того, чтобы способствовать устранению факторов риска на рабочем месте. В условиях страхования все стороны, задействованные в процессе (сам работник, работодатель и страховые компании), не заинтересованы в наступлении страхового случая. Например, за рубежом строительной компании не дают разрешения на строительство, если на стройплощадке не установлен общедоступный дефибриллятор и работники не застрахованы. То есть можно с уверенностью сказать, что страхование согласно международным стандартам ‒ это инструмент повышения выживаемости при возникновении несчастного случая. Страхование не должно быть механизмом материального возмещения человеческих потерь. Казахстанским страховщикам стоит перенять зарубежный опыт и принять к сведению современные подходы по созданию безопасных условий труда. Никто не застрахован от несчастного случая или производственной травмы, но создание условий для благополучного исхода – в наших руках.
